QUY TRÌNH ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM THEO PHƯƠNG PHÁP.. SELDINGER
QUY TRÌNH ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM THEO PHƯƠNG PHÁP SELDINGER
I. CHỈ ĐỊNH
- Đo áp lực nặng nề tĩnh mạch trung tâm.
Bạn đang xem: Đặt catheter tĩnh mạch dưới đòn
- Truyền những dịch nhằm cung cấp cứu vãn, truyền dịch nuôi chăm sóc lâu năm ngày mang lại người bị bệnh, truyền dung dịch.
- Tạo nhịp tim
- Đo áp lực nặng nề buồng tyên cùng áp lực đè nén rượu cồn mạch phổi
II. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Tiểu cầu dưới 60.000/mm3
- Rối loàn đông máu
- Huyết kăn năn tĩnh mạch trung tâm
III. CHUẨN BỊ
1.Cán bộ siêng khoa
- 1 bác sĩ siêng khoa hồi sức cấp cứu
- 1 tín đồ phú là bác bỏ sĩ khám chữa, 1 điểm dưỡng
2.Phương tiện
- Sở catheter nhì nòng hoặc ba nòng
- Bộ đái phẫu
- Bơm klặng tiêm 5ml
- Thuốc tê trên chỗ: lidocain 40 mg
- Klặng ngay thức thì chỉ 2.0 để thắt chặt và cố định catheter
- Một lọ dung dịch NaCl 0,9% cùng cỗ dây truyền dịch.
- Betadine 10% ngay cạnh khuẩn tại chỗ
3.Người bệnh
- Người bệnh với gia đình người dịch được phân tích và lý giải kỹ về thủ pháp cùng kí giấy cam kết gật đầu đồng ý làm cho mẹo nhỏ.
- Chuẩn bị hồ sơ bệnh tật, mắc monitor theo dõi mạch, huyết áp, SPO2.
- Nằm ngửa, gối kê vai, đầu nghiêng thanh lịch mặt đối lập cùng với bên chọc tập kim.
IV. TIẾN HÀNH
1.Đặt mặt đường cao
- Thầy dung dịch khoác áo, team nón, đeo khẩu trang chống bụi, cọ tay đeo bức xúc vô trùng.
- Khử khuẩn vùng cổ.
- Xác xác định trí chọc giao điểm giữa đường ngang qua sụn giáp với bờ trước cơ ức đòn gắng.
- Tê trên nơi chọc tập kyên ổn theo hướng đến phía gắng vú cùng bên, nghiêng đối với bề mặt domain authority 300-450vừa đẩy kim vừa hút ít chân chưa tới Khi có tiết Black thì ngừng. Luồn gite qua kyên ổn, rút kim, sử dụng que long để long mặt đường vào, sau luồn catheter theo mặt đường gite cùng rút gite.
- Cố định catheter mức 14 cm ngang mặt phẳng domain authority.
- Khử khuẩn lại chân catheter và băng vô trùng.
2.Đường Daily
- Thầy dung dịch mang áo, nhóm nón, treo khẩu trang y tế, rửa tay treo găng vô khuẩn.
- Khử trùng vùng cổ.
Xem thêm: Cách Trang Trí Phòng Làm Việc Của Sếp Chuyên Nghiệp, Đẳng Cấp
- Xác định tam giác Sedillot: hai cạnh là nhì bờ của nhánh dính xương đòn với xương ức cạnh còn sót lại là bờ trên của xương đòn.
- Tê tại nơi, chọc tập klặng sinh hoạt đỉnh tam giác Sedillot hướng kyên về phía chũm vú thuộc bên, nghiêng cùng với bề mặt domain authority 300-450đẩy kim, hút ít chân chưa đến khi tất cả tiết thì giới hạn, luồn gite, rút ít kyên, cần sử dụng que long, sau luồn catheter theo đường gite nhằm vào tĩnh mạch máu trung trọng tâm với rút gite.
- Cố định catheter nút 12 cm ngang mặt phẳng domain authority.
- Khử trùng chân catheter cùng băng vô trùng.
3.Đường bên dưới đòn
- Thầy thuốc mặc áo, đội mũ, treo khẩu trang y tế, cọ tay treo bức xúc vô khuẩn.
- Khử khuẩn vòng một dưới xương đòn.
- Xác xác định trí chọc điểm giữa 1/3 vào với 2/3 ngoại trừ xương đòn.
- Tê trên chỗ, chọc kyên theo nhắm tới phía mỏm vai bên đối lập, nghiêng so với phương diện domain authority 300đi gần cạnh bờ bên dưới xương đòn, đẩy klặng hút chân không tới trong khi thấy huyết, ngừng, luồn gite, rút ít kim, dùng que long nhằm long đường vào, sau luồn catheter theo mặt đường gite, rút gite.
- Cố định catheter nút 12 centimet mặt phẳng domain authority.
- Khử trùng chân catheter với băng vô trùng.
V. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1.Theo dõi
- Chụp X-quang quẻ phổi, xác định vị trí catheter.
- Xem xét chân catheter từng ngày.
- Thay băng 2 – 3 ngày một lần.
2.Xử lý
- Nhiễm khuẩn vị trí chọc tập cùng lây lan khuẩn huyết: rút ít catheter, ghép đầu catheter, sử dụng phòng sinc.
- Tràn khí, tràn tiết màng phổi: rút catheter, msống màng phổi tối tphát âm hút ít dẫn lưu giữ.